摘要：慢阻肺病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。
关键词：慢阻肺；稳定期；防治
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0019-01
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。
1定期进行肺功能检查
在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的危险因素。吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病率越高，几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率明显高于不吸烟者。因此，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施之一。此外，慢阻肺是一种进展性疾病，在较早期常无呼吸困难，或只在运动后才有轻度呼吸困难的症状，这常常没有引起患者和医生的足够重视，因此延误了确诊和治疗的最佳时机。慢阻肺的早期诊断非常关键，朱俐俐主任指出，目前最有效的诊断手段就是肺功能检测，建议慢阻肺高危人群--长期吸烟人士、常处于空气污染环境者、有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能测试。尤其是40岁以上的长期吸烟者，定期进行肺功能检查尤为必要。
2坚持长期维持治疗
对于处于稳定期的慢阻肺患者，绝不能掉以轻心，一定要坚持长期维持治疗，避免急性加重的发生，因为每一次急性加重都会使慢阻肺患者的肺功能加速下降，加快疾病进程，增加死亡的风险。
慢阻肺"患者多数为40岁以上，有危险因素接触史。有长期咳嗽、咳痰、呼吸费力、胸闷、喘息，呼吸困难的症状常在活动时加重。寒冷季节或感冒后，咳嗽、咳痰核呼吸困难等症状常会明显加重，痰的性状由白色黏液状变为黄绿色脓性痰。这种情形叫做"慢阻肺"急性加重。随着时间的延长，这些症状常逐渐恶化。急性加重的次数越多，病情恶化越快。病人一般先有咳嗽、咳痰，以后渐渐出现呼吸困难。但也可仅表现为呼吸困难，没有明显咳嗽、咳痰。医生根据患者的症状、胸片和肺功能测试可做出诊断。肺功能测试结果不仅是诊断的依据，还是判断病情严重程度，制定预防方案和评定治疗效果的重要参考。
慢阻肺是一种威胁人们健康的疾病，对患者身体的伤害是很大的，因此，慢阻肺的治疗要及时。但是有很多的患者在治疗慢阻肺上，却看不到什么效果。专家称，要对慢阻肺进行有效的治疗，那么需要各位患者坚持长期的治疗，这样才能看到明显的效果。
目前在治疗慢性呼吸系统疾病方面都存在一些要命的误区，最主要的是就是多数慢阻肺患者都是在疾病急性发作的时候才去看病和用药；日常生活中不注意慢阻肺的预防和保健，也就是忽视预防。
这些在平时（缓解期）却没有坚持治疗的患者，他们不知道平时的规范治疗更加重要，除了可以一定程度上减轻症状外，更重要的是可以减少急性发作，减少住院的需要，其最终结果是改善健康状况的同时，减轻了医疗的负担。
慢阻肺患者要持续的用药，不仅仅是急性发作期还要持续治疗，在缓解期也要积极的用药，延长缓解期，减少慢阻肺的急性发作，节省治疗费用。
3慢阻肺分期和防治原则
COPD根据症状和FEV1/FVC分为五期：高危：中度体力有症状，肺功能正常；轻度：轻度体力有症状，FEV1〉80%；中度：轻微活动有症状，50%〈FEV1〈80%；重度：休息时无症状，稍动有症状，30%〈FEV1〈50%；严重度：有呼衰或心右衰，FEV1〈30%。
防治原则：高危：避免诱发因素如受凉、上呼吸道感染和过度疲劳、流感疫苗接种等；轻度：高危防则+稳定期防则+短效支扩剂（需要时）；中度：中度防则+康复治疗 ；重度：中度防则+吸入雾化皮激素+对症；严重度：重度防则+氧疗，考虑手术。各期中，有巨型肺大泡或有重度局限性无用肺气肿，均应早期行胸腔镜肺减容术综合治疗。因为：巨型肺大泡或重度肺气肿肺组织，为长期过度通气，肺泡壁变薄，致肺泡相通、融洽，肺容积异常增大。结果：正常肺组织被压迫、肺泡减少，尤其是肺组织被压迫致排痰不通、长期痰液淤积致肺组织炎症，因此每当抗炎、炎症消退则好转，过一段时间，痰液淤积炎症又发作，如此反复发作，反复的急性加重，肺功能进行性的下降。合适的重度气肿肺肺减容术，去除那些极度膨胀的已经气肿化了的没有功能的肺组织，从而减轻病变肺（高度肿胀无用肺组织）对正常肺组织的压迫，既恢复了膈肌及胸廓的运动功能，有效促进肺组织痰液的排出，从而减少肺组织炎症的发作，即减少了慢阻肺的发作。随着痰淤炎症的消退，肺部病变向良性发展。这就是重度肺气肿型慢阻肺肺减容术的有效治疗的理论基础与概念。炎性型慢阻肺肺减术不但无效，且加重病情。这就是慢阻肺肺减容术的度，掌握了适应症的度，肺减容术效果则非常明显。这给COPD有效防治带来了新的希望。过去有效的COPD治疗是肺移植，然而因肺源供体和费用昂贵及手术风险太高，难以开展。肺减容术成了肺移植的补充和有效治疗。严格的合适的早期重度肺气肿或巨型肺大泡肺减容术，手术效果非常理想，能使病人恢复工作能力。年龄越轻效果越好。未收录医院胸外科徐建阳
慢阻肺分期和防治原则：建立诊疗规程图，实现COPD评估和管理目标的呼吸康复治疗，减少病残率和死亡率；重点控制症状，改善生活质量；稳定期之需的吸入雾化支扩剂和氧疗，延长COPD生命；发作期的合理抗炎，减轻肺功能急速下降；巨型肺大泡或重度局限性肺气肿的胸腔镜肺减容术综合治疗，恢复病人工作能力或改善生活质量。只有COPD规律治疗，以减少急性发作次数，才能改善生活质量。