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[摘要] 目的 分析PDCA循环法在放射科护理质量管理中的临床应用价值。 方法 选取2017年1月～2018年12月于我院放射科进行检查的患者800例，依据护理管理工作是否执行PDCA循环法设为对照组和观察组，每组400例。对照组护理管理方法执行常规护理管理模式，观察组增加PDCA循环法进行护理质量管理，观察两组患者的检查等候时间及不良事件发生情况，并采用放射科自制护理服务满意度调查表进行护理服务质量满意度评估。 结果 观察组患者检查等候时间为（17.5±5.2）min，明显短于对照组（P<0.05），同时造影剂过敏、渗漏、检查误检退检以及患者投诉纠纷的发生率为0.50%、0.25%、0.50%、1.25%，明显低于对照组;观察组患者对于放射科护理服务满意度为90.00%，亦高于对照组的80.50%（P<0.05）。 结论 放射科護理工作中，利用PDCA循环法可明显提高护理服务质量水平，有效降低护理不良事件的发生，提高工作效率，值得临床推广应用。
[关键词] PDCA;放射科;护理质量;护理管理;满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）25-0149-03
Clinical application of PDCA circulation method in the nursing quality management in the department of radiology
MAO Shuping JIN Liqin MA Wenfang ZHOU Jian"guo
Department of Radiology， Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang 222004， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of PDCA circulation method in the nursing quality management in the department of radiology. Methods A total of 800 patients who were given examinations in the Department of Radiology in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. According to whether the PDCA circulation method was performed according to the nursing management work， they were assigned to the control group and the observation group， with 400 cases in each group. The control group was given routine nursing management mode as the nursing management method. The observation group was further given the PDCA circulation method for nursing quality management. The waiting time in the two groups of patients and the occurrence of adverse events were observed. The self-developed nursing service satisfaction questionnaire in the department of radiology was used to evaluate the satisfaction of nursing service quality. Results The waiting time in the observation group was（17.5±5.2） min， which was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. At the same time， the incidence rate of contrast agent allergy， leakage， false detection， returned detection and patient complaints and disputes was 0.50%， 0.25%， 0.50%， and 1.25% respectively， which were all significantly lower than those in the control group; the satisfaction of nursing care services in the department of radiology in the observation group was 90.00%， which was also higher than that in the control group（80.50%）（P<0.05）. Conclusion In the nursing work in the department of radiology， the PDCA circulation method can significantly improve the quality of nursing service， effectively reduce the occurrence of nursing adverse events， and improve work efficiency， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] PDCA; Radiology; Nursing quality; Nursing management; Satisfaction
放射科作为医院辅助科室的重要组成部分，在临床诊疗工作中，广泛应用于疾病诊断、临床疗效及预后评估[1]。随着医疗影像技术的快速发展与推广应用，在体现医院现代化及整体诊疗水平的同时，也给放射科护理工作提出了新的要求及更高的标准。放射科作为医疗服务的“窗口”科室，优质的护理管理及服务在提高工作效率和质量的同时，亦可提高患者对于就诊服务的满意度，提升诊疗依从性。加强放射科护理管理对于放射科日常工作具有积极的意义[2]，本研究通过分析PDCA 循环法在放射科护理工作中的实际应用，分析其在提高放射科护理工作质量方面的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年12月于我院放射科行放射相关检查的患者800例。将放射科常规护理管理模式下的检查患者纳入对照组，将执行PDCA循环法后的检查患者纳入观察组。对照组中男215例，女185例，年龄18～79岁，平均（48.5±8.6）岁。观察组中男209例，女191例，年龄 18～80岁，平均（49.2±8.4）岁。入组标准：（1）均为我院放射科门诊检查者;（2）年龄18～80岁者;（3）受检者意识清醒、可进行相关问卷调查者;（4）未增加患者就诊等待时间。排除标准：（1）急诊者;（2）病情较为危重者;（3）患者或家属主观不愿接受调查者。两组患者在性别、年龄等方面无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。该研究得到患者及家属知情同意，并经我院医学伦理委员会批准通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组护理管理方法执行常规护理管理模式，具体内容包括：依据放射科护理工作安排实行排班、定岗，定期针对护理工作进行监督、检查。
1.2.2 观察组 运用PDCA循环法进行护理质量管理，参考既往的研究[3-6]。细化PDCA循环内容，具体包括：（1）计划（Plan）：放射科建立护理质量管理小组，监督放射科护理人员执行相关工作制度及操作准则的同时，合理安排人员具体分工，并制定相关考核计划;（2）执行（Do）：护理人员执行常规护理管理实施细则同时，执行新设定护理服务措施。科室每周组织护理技能知识培训，提高护理理论知识、业务能力的同时加强护理风险意识，提高护患沟通技巧及突发事件协调处理能力;（3）检查（Check）：护理质量管理小组每周进行护理工作检查，审核护理工作制度及措施落实情况，并及时发现存在问题，并总结上报;（4）处理（Action）：依据相关护理质量管理问题，组织科室成员积极讨论、集思广益，通过剖析产生问题的原因，提出解决方法制定相关护理措施，进入新一轮PDCA循环。
1.3 观察指标
观察两组患者的检查等候时间，并统计造影剂过敏、渗漏、误检误退及投诉纠纷发生率差异;参考既往的研究[7]，通过放射科自制护理服务满意度调查表进行护理服务质量满意度评估，满意度调查表总分100分，将满意度设定为非常满意（90～100分）、比较满意（80～89分）、基本满意（60～79分）、不满意（40～59分）和非常不满意（0～39分）5个等级，护理服务满意率设定为非常满意和比较满意率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，有序变量采用两独立样本秩和检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量比较
观察组患者造影剂过敏、渗漏、检查误检退检以及患者投诉纠纷率分别为0.50%、0.25%、0.50%、1.25%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理质量比较[n（%）]
2.2 两组患者候诊时间及满意度比较
观察组候诊时间为（17.5±5.2）min，明显少于对照组的（26.8±6.4）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者家属对放射科护理服务满意度为90.00%，明显高于对照组的80.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
医疗科学的快速发展、影像技术及设备的推广应用，在提高放射科诊疗水平的同时，亦给医疗管理工作提出了更高的要求。影像科护理工作任务量大且较为繁杂，极易出现医疗偏差及工作失误，降低护理服务满意度的同时，亦常导致医患纠纷的发生[8]。因此，在医疗管理过程中，在制定和完善放射科各种基本规章制度的同时，对护理工作亦提出了更高的工作标准与质量要求[9]。高质量的护理管理是给予患者优质护理服务的前提和基础，同时对于维护医院良好的就诊秩序亦具有重要作用[10]。通过将护理工作结合PDCA循环，发现护理工作中的不足之处，集思广益，改进工作制度及护理方法，周而復始、不断提高，通过每一个循环发现护理服务中的新问题，制定新目标，实施更为科学的护理方法，达到螺旋阶梯式的上升的目的[11]。通过增加护理人员的风险意识，树立“以患者为中心”的服务理念，加强护患沟通，主动发现护理工作中的不足之处，制定切实可行的护理工作措施，将放射科护理服务质量提升到一个新的台阶[12]。
通过执行PDCA循环法，我院放射科积极改进日常护理工作制度及方式方法。依据放射科护理人员的职称、工作能力进行分级排班，护理定岗采用混合搭配的协作模式;通过设立护理机动班，依据不同岗位工作量，灵活调度人员，建立人性化、机动化排班制度，缩短患者排队等候时间[13];通过设置检查流程图，让受检者了解具体检查步骤，提高检查效率;通过引入电脑叫号系统，规范检查秩序，杜绝非急诊患者的插号检查;于候诊区域设立护理服务岗，提前告知患者相关检查禁忌与检查前准备，减少患者误检退检的发生，通过积极的护患沟通，解除患者对于部分检查的顾虑及疑惑;造影检查前严格进行“三查七对”，询问患者一般信息及相关病史等，通过提前完成检查前的准备工作及预防措施，缩短检查时间的同时，提高诊疗安全性;通过在医患之间建立良好的沟通渠道，起到协调及纽带的作用，提高放射科工作质量及效率[14]。同时通过定期加强护理专业技能、沟通技巧以及应急能力的培训，提高对于不良事件的处理能力;通过采取定期与不定期护理理论及实践考核，以提高护理工作的具体操作规范化水平[15]。
本研究结果显示：我院放射科护理工作管理过程中通过运用PDCA循环法后，由于患者检查流程更为紧凑，放射科患者候诊时间明显缩短，同时通过规范和改进护理工作方法，投诉纠纷等不良事件的发生率亦明显降低。良好的候检秩序及高效的护理质量，亦是提高患者服务满意度的前提和基础，并能够增强医护人员主人翁责任感，提高医护之间的协作能力，建立良好的医疗环境。通过积极参与PDCA循环模式，能够不断促进放射科护理服务质量的改进与完善[16-17]。
综上所述，在放射科护理工作管理中运用 PDCA循环法，能够改善患者就医环境，提高患者检查效率及服务满意度，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2019-06-10）