[摘要] 目的 對糖皮质激素+特布他林在急性加重期慢阻肺治疗中的效果进行探讨。方法 方便选取该院从2014年1月—2017年1月期间收治的150例慢阻肺患者作为研究对象，所有患者均处于急性加重期，按照入院先后顺序，将患者分为两组，每组75例，即对照组、观察组。对照组患者采用特布他林治疗，而观察组患者采用糖皮质激素+特布他林联合治疗，观察两组患者临床治疗效果。 结果 相对于治疗前，两组患者治疗后血气指标改善、肺通气功能改善情况均得到显著提升，观察组患者FEV1/FVC从治疗前的（52.1±8.3）%变为治疗后的（66.1±8.9）%；而对照组治疗后FEV1/FVC仅为（55.7±7.8）%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者肺通气功能以及血气指标改善更为明显，观察组患者PaO2与PaCO2治疗前水平分别为（7.79±1.54）、（9.33±1.84）mmHg；而治疗后分别为（12.32±1.52）、（6.12±1.42）mmHg；对照组治疗后PaO2与PaCO2水平分别为（8.64±1.46）、（8.72±1.51）mmHg组间差异有统计学意义（P<0.05）。在临床有效率方面，观察组患者临床有效率为94.67%，明显高于对照组的84.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖皮质激素联合特布他林在治疗急性加重期慢阻肺患者中效果显著，有助于患者血气指标、肺通气功能改善，提升患者生存质量，在临床中值得推广与运用。
[关键词] 糖皮质激素；特布他林；急性加重期；慢阻肺
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0132-03
Clinical Efficacy Analysis of Glucocorticoids and Terbutaline in Treating Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease
ZHANG Yue
Department of Respiratory Medicine， Wafangdian Center Hospital， Wafangdian， Liaoning Province， 116300 China
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of glucocorticoid + terbutaline in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 150 COPD patients admitted to this hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected and eolled in this study. All patients were in acute exacerbation. Patients were divided into two groups according to the order of hospital admission. Each group with 75 cases， were named control group， and observation group. Patients in the control group were treated with terbutaline， while those in the observation group were treated with glucocorticoid plus terbutaline. The clinical effects of the two groups were observed. Results Before treatment， the improvement of blood gas index and the improvement of pulmonary ventilation were significantly improved in both groups after treatment， and the FEV1 / FVC in the observation group changed from （52.1±8.3）% before treatment to（66.1±8.9）% after treatment， while the FEV1 / FVC was only （55.7±7.8）% in the control group， with significant difference（P<0.05）. Compared with the control group， the improvement of pulmonary function and blood gas index in the observation group were more obvious. The levels of PaO2 and PaCO2 in the observation group before treatment were （7.79±1.54）mmHg and （9.33±1.84）mmHg， respectively， while those in the observation group were （12.32±1.52）mmHg and （6.12±1.42）mmHg respectively. PaO2 and PaCO2 levels in the control group were（8.64±1.46）mmHg and （8.72±1.51）mmHg respectively， with no significant difference（P<0.05）. In terms of clinical efficiency， the clinical effective rate in the observation group was 94.67%， which was significantly higher than that in the control group（84.00%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of acute exacerbation of COPD patients with significant effect， contribute to the patient"s blood gas index， pulmonary ventilation improved， patient quality of life being improved， and worthy of promotion and use in the clinic.
[Key words] Glucocorticoid； Terbutaline； Acute exacerbation； Chronic obstructive pulmonary disease
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺部疾病，属于一种常见的呼吸系统疾病，具有常发性、气流受限等特点，患者病情容易反复发作，相关研究显示，慢阻肺急性加重期可能与感染有关。慢阻肺临床表现包括气流不畅、呼吸受阻，影响患者肺功能，导致患者生活质量下降[1]。在医疗卫生事业发展过程中，对于治疗慢阻肺的药物种类也不断增多，但常规的抗生素在治疗急性加重期慢阻肺疾病上效果不佳[2]。该次研究中为了研究糖皮质激素联合特布他林在治疗急性加重期慢阻肺中的效果，以该院从2014年1月—2017年1月收治的150例处于急性加重期的慢阻肺患者作为研究对象，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究中的150例急性加重期慢阻肺患者，均来自方便选取该院收治，按照入院先后顺序将患者分为对照组与观察组，每组75例。所有患者均符合关于慢阻肺诊治指南中相关的疾病诊断标准，且患者获得知情同意权，并在知情同意书上签字，上报医院伦理委员会批准。
对照组患者中，包括43例男性患者、32例女性患者，年龄区间为44～77岁，平均年龄（63.3±7.1）岁。从疾病类型上来说，包括18例慢性肺气肿患者、27例慢性支气管炎患者以及30例支气管哮喘患者。观察组患者中，男性与女性患者的比例为1∶0.8，年龄最大者78岁，最小者45岁，平均年龄（62.4±6.9）岁。包括慢性肺气肿患者16例，慢性支气管炎患者30例，支气管哮喘患者29例。可见，两组患者从上述资料对比来看，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用单纯特布他林进行治疗，选择Draco Lakemedel AB，国药准字H20030642的特布他林进行雾化吸入治疗[3]，2次/d，持续时间为15～20 min/次。
观察组患者采用糖皮质激素联合特布他林进行治疗，即在对照组治疗方式上采用糖皮质激素治疗，即采用丙酸非替卡送气雾剂（生产批号Y70129）1次/d，以1周为1个疗程。两组患者均进行两个疗程的治疗，然后对疗效进行相关判定。
1.3 疗效观察
对两组患者治疗前后肺通气功能、血气指标进行统计、对比。将治疗评价分为3个等级，及痊愈、有效及无效。若患者经过两个疗效治疗，临床症状（喘息、咳嗽、咳痰等）完全消失，同时气短、肺哮鸣音消失，则判定为痊愈；若患者经过治疗，临床症状得到有效的缓解，同时肺部湿罗音、哮鸣音有所减轻，能够实现基本的生活自理，则判定为有效；若患者治疗后，病情无变化或加重，则判定为无效。
1.4 统计方法
将该次研究中涉及到的相关数据资料录入到Excel软件中建立数据库，然后通过SPSS 20.0统计学软件进行统计处理与分析。用均数±标准差（x±s）表示计量数据，进行t检验；计数资料则通过方差进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后肺通气功能均得到一定的缓解，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者肺通气功能改善对对照组更加明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
对照组患者经过两个疗程的治疗，痊愈例数为24例，有效例数为39例，无效例数为12例，临床有效率为84.00%；观察组患者中，痊愈例数为39例，有效例数为32例，无效例数为4例，临床有效率为94.67%。可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢阻肺是常见呼吸系统疾病的一种，患者往往表现为食欲不振、呼吸不畅，继而出现营养障碍、免疫力下降等问题。同时，患者由于长期存在呼吸困难、呼吸道刺激等，导致呼吸道分泌物很难排出，容易引发感染。感染是引发慢性肺部阻塞进入急性加重期，患者病情加重[4]。目前，临床中关于慢阻肺的研究越来越多，但其发病机制尚不明确，而长期使用抗生素治疗，不仅效果不佳，同时也容易产生副作用，加大感染控制难度[5]。
特布他林属于短效β2受体激动剂一种，能够促进β2受体兴奋，利用化学反应提高气道平滑肌松弛程度，扩张大小气道，同时对炎症介质的释放起到抑制效果[6]。另外，还能够促进气道纤毛运动，促进排痰，实现改善患者肺通气功能。糖皮质激素在缓解急性加重期慢阻肺方面具有积极的作用，通过对炎性介质释放进行抑制，还能缓解支气管痉挛、保护肺泡沫功能完整[7-8]。
在该次研究中，观察组患者采用糖皮质激素联合特布他林进行治疗，而对照组患者单纯采用特布他林治疗。从治疗结果上来说，观察组患者无论是肺通气功能，还是气血指标，其改善情况均优于对照组，其中，观察组患者FEV1/FVC从治疗前的（52.1±8.3）%变为治疗后的（66.1±8.9）%；而对照组治疗后FEV1/FVC仅为（55.7±7.8）%，观察组患者PaO2与PaCO2治疗前水平分别为（7.79±1.54）g、（9.33±1.84）mmHg；而治疗后分别为（12.32±1.52）、（6.12±1.42）mmHg；对照组治疗后PaO2与PaCO2水平分别为（8.64±1.46）、（8.72±1.51）mmHg。同时观察组患者临床总有效率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与施海泉、邵连祥等人[9-10]的研究结论保持一致。
综上所述，糖皮质激素与特布他林联合治疗急性加重期慢阻肺疾病中具有显著的疗效，在临床中值得推广。
[参考文献]
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[10] 邵莲香.慢阻肺应用糖皮质激素联合特布他林治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（2）：27-28.
（收稿日期：2017-11-20）