【摘 要】目的：分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎运用克林霉素与复方磺胺甲噁唑片联合治疗的效果。方法：试验对象选自2017年2月-2019年5月我院收治的70例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，分组方式参照数字表法，对照组（n=35）以复方磺胺甲噁唑片单一治疗，研究组（n=35）则在对照组基础上联合克林霉素治疗，对比2组临床效果存在的差异。结果：对照组的总有效率与研究组间的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：克林霉素与复方磺胺甲噁唑片联合的治疗方案对改善艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床症状，减轻炎症具有重要价值。
【关键词】肺孢子菌肺炎;艾滋病;复方磺胺甲噁唑片;克林霉素
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
肺孢子菌肺炎（PCP）是常见的呼吸系统疾病之一，主要是由肺孢子菌感染引起的，呼吸困难、发热、咳痰咳嗽等是PCP患者的主要症状表现，部分病人会有心血管、呼吸系统疾病存在，其在免疫缺陷患者中最易发病，属于艾滋病患者发生率较高的机会性感染疾病，亦是导致患者死亡的重要病因。目前临床首选复方磺胺甲噁唑片（SMZ-TMP）或药物成分为磺胺甲噁唑的药物作为艾滋病合并PCP患者的治疗，虽然其可使患者的病情和预后在短时间内得到改善，但研究发现单一用药的有效率仅能达到70%，整体疗效并不理想，且相关文献报道并不多[1]。本文研究对象选自我院收治的70例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，现作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自2017年2月-2019年5月我院收治的70例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，全部满足《肺孢子菌肺炎诊断与治疗》、《艾滋病诊疗指南》中PCP、艾滋病的相关临床诊断标准[2]。
分组方式参照数字表法，对照组35例中18例男，17例女，患者年龄范围27-68岁，平均（45.8±2.4）岁;病程7d-6个月，平均（2.7±0.4）个月;研究组29例中16例男，19例女，患者年龄范围28-69岁，平均（46.2±2.3）岁;病程8d-5个月，平均（2.6±0.3）个月。
2组患者间的以上自然资料行比较，差异均衡，且P>0.05，有可比性。
1.2 方法
2组均接受常规治疗，包括吸氧、纠正电解质、抗病毒等。对照组：口服复方磺胺甲噁唑片，甲氧苄啶（TMP）15-20mg/（kg·d），磺胺甲噁唑（SMZ）75-100mg/（kg·d），分3-4次。研究组按照对照组方式服用复方磺胺甲噁唑片，同时予以克林霉素0.6g～0.9g+生理盐水100mL行静脉滴注，每8小时一次。2组的疗程均为3周。
1.3 疗效评价标准
临床症状经治疗后全部消失，胸部CT检查得到的结果显示肺部炎性吸收≥50%可视为显效标准;临床症状经治疗后明显减轻，胸部CT检查得到的结果显示肺部炎性吸收<50%可视为有效标准;临床症状经治疗后依然无变化或加重，胸部CT检查得到的结果显示炎性无任何吸收可视为无效标准。总有效率的统计计算方法为有效百分比+显效百分比[3]。
1.4 统计学评析
此次实验中相关数据均录入到SPSS22.0统计学软件包中处理，治疗总有效率利用（%）描述并在比较上行χ2检验，P<0.05可表示组间差异出现了统计学意义。
2 结果
对照组患者的临床治疗总有效率为68.6%，其比研究组患者的临床治疗总有效率94.3%低，且组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05）
3 讨论
肺孢子菌肺炎是免疫缺陷患者的常见病和多发病，由于终末期艾滋病患者的免疫系统破坏严重，所以晚期艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎极为常见。肺孢子菌肺炎发病初期仅以一般症状如气促、咳嗽等为主要表现，病情不断进展的过程中会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状，如若不及时采取治疗措施，会因为严重呼吸衰竭而导致患者直接死亡的结局。复方磺胺甲噁唑片的主要成分包括磺胺甲噁唑和甲氧苄啶，其是治疗肺孢子菌肺炎的一种基础性药物，针对早期艾滋病合并PCP的患者，也可选择本品进行治疗，避免肺部孢子菌感染加重的情况。复方磺胺甲噁唑片的作用机制是：磺胺甲噁唑对肺孢子菌二氢叶酸合成酶进行抑制，从而达到抗菌功效。甲氧苄啶对肺孢子菌二氢叶酸还原酶可起到良好的抗菌效应，两种药物成分共同对肺孢子菌活力进行显著抑制，同时发挥杀灭肺孢子菌的作用。
克林霉素是林可胺类抗生素之一，其属于林可霉素半合成的一种衍生物，目前在各种感染型疾病治疗中得到了广泛应用，尤其对革兰阳性菌、厌氧菌的抗菌作用显著。本品体外无抗菌活性存在，通过静脉输入的给药方式可使药物浓度显著提高，同时可有效灭杀肺孢子菌，使临床症状、肺部炎症进行有效改善，进而改善内部环境，对血氧饱和度、白蛋白、乳酸脱氢酶等指标进行优化。以上两药联合可将彼此的治疗优势充分发挥出来，增强抗菌谱和灭菌效果，更好的缓解肺部炎症，改善临床症状。
此次观察研究最终得到的结果显示：研究组患者的临床总有效率与对照组患者的临床总有效率间存在明显的差异（P<0.05）。由此得到以下治疗心得：克林霉素与复方磺胺甲噁唑片联合的治疗方案对改善艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床症状，减轻炎症具有重要价值。
参考文献
黄领领.克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治療，2018，29（20）：3235-3236.
韦东煦.克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病并肺孢子菌肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（09）：73-74.
陈钟，肖钢，周泉，等.克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析[J].中国感染控制杂志，2016，15（10）：773-776.